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办事指南
淮安市PPP专家库入库申请表
时间:2020-11-27  来源:365体育娱乐平台网址 

 淮安市PPP专家库

入 库 申 请 表

 

 

姓    名_____________________

 

职    称_____________________

 

单    位_____________________

 

 

 

 

填表时间:    年   月   日


  

 

填 表 说 明

 

申请人应如实填写本表,所有栏目均为必填项。

1、“通信地址”栏,请填写常住地详细地址。

2、“固定电话及手机”栏,请填写常用电话号码。

3、“单位名称”栏,请填写当前所在单位名称,若有变更,请及时提供相关证明更改。已退休申请人填写原单位名称。无单位申请人可不填写此项。

4、“是否愿意成为应急专家”栏,请填写“是”或“否”。应急专家应能够随时响应专家抽取需要,在短时间内赶到指定的地点。

5、“单位推荐意见”栏,请申请人单位填写,并加盖单位印章。已退休申请人此项应由原单位填写、加盖单位印章。

6、请申请人在表后附上身份证、学历、职称、职业资格证书等相关证件复印件,以及其他符合入库条件的相关证明材料。


 

 

姓    名


性    别


出生日期


相片

(免冠一寸)

民    族


政治面貌


文化程度


专    业


固定电话


手机


身份证号


电子邮箱


通讯地址


邮    编


工作单位


现任职务


是否愿意成为应急专家


职称情况

证书名称

颁发机构

证书编号

取得时间

有效期限





















执业/职业资格情况

证书名称

颁发机构

证书编号

取得时间

有效期限


























主要工作经历(起止时间、工作单位、职务职称等)


主要学习经历(起止时间、学校及专业、取得学历及学位)


PPP专业领域研究成果(包括课题、著作、奖励等)


与PPP项目有关的主要业绩或实践经验


与申请人有利害关系,需回避的单位


其他需要说明的情况


本人承诺:

以上情况均为属实,如有不实,一切后果由我本人承担。

如果成为本专家库专家,我将遵守相关法律法规,恪守职业道德,客观、公正、诚实、廉洁地履行专家职责。

 

 

签字:               

年   月   日

单位(其他专家)推荐意见:

               

            

                                      (公章)

年  月   日